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 작성자 |
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이동윤 |
작성일 |
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2014.12.10 |
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동상과 동창을 예방하자 |
동창과 동상을 예방하자
눈이 내리고 찬바람이 부는 한 겨울에도 스타킹과 하이힐을 포기할 수 없다보니 외출 후 돌아오면 꽁꽁 언 발이 녹으면서 피부가 빨갛게 변하고 가려움이 동반되고, 같은 증상이 매년 겨울이 되면 반복되고 있다. 무좀이 아니라 동창이다. 이런 동창은 동상보다 증상이 약해 혈관 속에 염증은 생겼지만 아직 얼음결정은 생기지 않은 상태다. 영하의 날씨 때문에 피부조직이 얼어 감각이상과 함께 통증이 따르는 동상과는 차이가 있다. 흔히 손가락, 발가락이 얼었다고 증상을 호소하는 경우는 대부분 동상이 아니라 동창이다.
동창은 섭씨 5~10도의 비교적 저온에 장시간 노출돼 피부의 혈관이 마비, 혈액순환이 잘 되지 않아 발생한다. 겨울철에도 스타킹과 구두만 고집하는 여성들이나 추위를 잊은 채 밖에서 장시간 노는 아이들, 등산이나 스키 등 겨울철 스포츠를 무리해서 즐긴 사람, 당뇨병 환자, 군인 등에게서 많이 발생한다. 동창은 손 발 귀 등 발생 부위가 붉게 변하며 붓고 가려움증 통증이 동반한다. 심할 경우 물집이 생기고 곪기도 한다. 수 시간에 걸쳐 나타나며 2~3주 내에 자연적으로 사라지지만 만성적인 경우 매년 추운 계절에 재발했다가 따뜻한 계절이 오면 소실된다.
중심체온이 감소하면 말초혈관이 수축될 수 있기 때문에 날씨가 추우면 동창이 생길 위험 부위뿐만 아니라 전신을 따뜻하게 유지하는 것이 중요하며, 일단 동창이 발생하면 발생 부위를 따뜻하게 하고 휴식을 취해야 한다. 더운물로 동창 부위를 녹이는 것도 혈액순환에 도움이 되는 데 이때 물의 온도는 42도, 시간은 20~30분 정도가 적당하다. 동창 부위를 녹인 뒤에는 마른 타월로 물기를 닦은 후 마사지하고 유성크림을 바른다.
동상은 섭씨 영하 2~10도 정도의 심한 추위에 노출돼 연한 조직이 얼어 혈액공급이 없어진 경우를 말한다. 얼어버린 부위는 창백하고 밀랍같이 되며 통증 등의 자각증상이 없지만 따뜻하게 해주면 조직손상 정도에 따라 증상과 병변이 나타난다. 동상은 조직손상이 발생하지 않은 곳에서도 혈관이나 교감신경 이상으로 인해 지각이상이나 다한증, 한랭과민증 등이 수 개월 이상 지속될 수 있다.
동상은 추운 환경에 노출된 신체 부위가 생리적인 보상 기전의 작용이 실패한 경우 조직에 손상이 발생하는 것을 말한다. 개인에 따라 정도의 차이가 있는데, 추운 환경에의 노출기간, 습도, 통풍, 피복, 신체의 상태 등이 복합적으로 동상의 발생에 관여한다. 특히 혈액순환이 원활하지 못한 손, 발, 귀와 같은 말초기관에서 발생하기 쉽다. 동상의 대표적인 증상은 차갑고 창백해지는 손상부위, 감각저하 또는 저린 듯한 증상, 빨갛게 부어오르는 현상, 수포의 발생 등으로 알려졌다.
동상이 발생했을 때 너무 뜨거운 물에 동상 부위를 담그면 오히려 화상을 입을 우려가 있고, 술과 담배는 피해야 한다. 동상 환자가 술을 마시면 혈관 확장으로 몸의 열이 방출돼 오히려 저체온증을 유발할 수 있고, 담배를 피우게 되면 혈관 수축으로 혈액순환이 방해돼 동상 치료를 방해하게 되기 때문이다. 동상의 예방을 위해 가장 중요한 것은 추운 외부 환경에 노출되는 신체를 보호하는 것이다. 특히 귀, 손, 발과 같이 항상 노출되는 신체 부위를 따뜻하고 건조하게 유지해야 하며, 젖은 옷과 양말, 신발은 건조한 것으로 자주 갈아입어야 한다.
겨울철 레포츠를 즐길 때도 여벌의 양말과 장갑, 신발 깔창 등을 준비하는 것이 좋고 두껍고 꽉 끼는 옷을 입는 것보다 가볍고 방풍 기능이 있는 옷을 여러 겹 착용하는 것이 도움된다. 또한, 2~3시간 간격으로 휴식을 취하며 휴게실 같은 실내에서 손가락, 발가락을 움직여 주고 가벼운 마사지를 통해 혈액순환이 원활하게 하면 예방에 도움이 된다.
손가락이나 발가락이 따끔거리고 얼굴이나 코가 시큰거리는 등 동상 초기 증상이 나타나면 우선 추운 환경에서 벗어나 따뜻한 환경으로 이동하여 젖은 의복은 벗고, 담요 등으로 온몸을 감싼 채 동상 부위를 38~42℃ 정도의 따뜻한 물에 30분가량 담근다. 동상 부위가 귀나 얼굴일 경우 따뜻한 물수건을 자주 갈아가며 대준다. 손가락이나 발가락은 사이사이에 마른 거즈를 끼워 습기를 제거하고 서로 달라붙지 않도록 한다. 병원에 이송해야 할 환자는 들것으로 운반하며, 다리에 심한 동상이 발생했을 때는 동상 부위가 녹고 난 이후에도 일정 시간 걷는 것을 피한다.
동상 부위의 온도를 높여주는 것은 가장 중요한 치료방법 중 하나지만 갑자기 불을 쬐고 따뜻한 물에 담그거나 동상 부위를 비비게 되면 얼었던 부위가 급작스럽게 녹으면서 프로스타글란딘과 같은 물질이 세포에서 발생해 혈관벽을 손상시킨다. 자칫 심각한 경우 동상부위를 잘라내야 하는 경우도 있다. 따라서 몸을 녹이기보다는 마른 수건으로 동상부위를 감싸 외부충격을 받지 않도록 한 후 빨리 병원에 가는 것이 중요하다.
동상과 동창은 돌발적인 사고 외에는 예방이 가능하다. 추운 곳에서 담배를 피우면 말초혈관을 수축시켜 동상의 위험이 커지며 등산 중 음주 역시 열을 빼앗기고 순환장애가 발생해 동상, 동사의 위험이 커지므로 반드시 삼가야한다. 추운 환경에 나가려면 무엇보다 보온이 중요하다. 외출 때는 두꺼운 옷보다는 가볍고 느슨한 옷을 여러 벌 껴입는 것이 낫다. 목도리와 모자 등을 이용해 체온을 보호하고 젖은 양말이나 장갑은 바로 교체해야 한다. 합성수지로 만든 양말이나 스타킹보다는 땀의 흡수가 잘되는 면이나 모 재질을 선택하는 것이 좋다.
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