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햇빛으로부터 피부를 보호하자 |
이제 뜨거운 한 여름이 지나고 선선한 가을, 야외 운동의 계절이 왔다. 최근에 햇빛에 대한 대비없이 빈번하게 야외 달리기를 함으로써 얼굴과 목에 심한 기미가 형성된 좋아하는 남여 달리기 후배 두 명을 레이져 토닝으로 기미 치료를 하면서 많은 호전을 보면서 본인들이 기분이 더 좋아지고 있다.
세계 보건기구는 자외선을 발암물질로 명명하면서 햇빛은 피부암을 유발할 뿐만 아니라 피부노화의 원인이 된다고 설명하고 있다. 최근의 연구에 의하면, 마라토너가 비마라토너보다 더 많은 사마귀나 피부병변이 발견되며, 마라토너들의 절반 가까이인 56%만이 선크림을 규칙적으로 바른다고 한다. 이것이 야외 달리기를 멈추어야 하는 이유가 되는 것이 아니라 자외선 보호를 적극적으로 시작해야 하는 상당히 중요하다는 이유가 된다는 말이다. 달리는 사람들은 흔히 스스로를 건강하며, 강한 심장과 폐, 그리고 근육을 가지고 있다고 생각하지만, 우리 피부는 우리 몸의 가장 큰 장기이기 때문에 더 많은 관심을 가져야 한다. 피부암은 우리가 적극적으로 예방할 수 있는 하나의 암이며, 조기 진단만 된다면 완치 또한 가능한 질환이다.
태양은 광범위한 파장을 가진 빛 에너지를 방출하는데, 가시광선, 자외선, 적외선으로 구성된다. 가시광선의 파란색이나 보라색보다 더 짧은 파장으로 눈에 보이지 않는 햇빛을 자외선이라 하여 파장이 약 397∼10nm인 전자기파의 총칭으로서, 극단적으로 파장이 짧은 자외선은 x선과 거의 구별되지 않는다. 적외선을 열선이라고 하는데 대응하여 자외선은 화학작용이 강하므로 화학선이라 하기도 한다. 또 파장의 길이에 따라 근자외선(파장 290nm 이상), 수정범위(水晶範圍)의 자외선(수정을 투과하는 290∼190nm), 슈만선(190∼120nm), 라이만선(120∼60nm), 밀리컨선(60nm 이하) 등으로 세분하거나, 190nm 이하의 파장을 가지는 자외선을 원자외선(遠紫外線)이라고도 한다. 자외선은 사람의 피부를 태우거나 살균작용을 하며, 과도하게 노출될 경우 피부암을 유발할 수도 있다.
자외선은 잘 알다시피 UV-C, UV-B, UV-A 세 가지 종류로 분류되며, 성층권 오존층은 이러한 종류의 UV를 모두 흡수하는 것이 아니라 일부분을 흡수하여 성층권에 존재하는 오존층은 대부분의 해로운 자외선이 지구상의 생명체에 도달하는 것을 막아준다. 지상으로부터 약 13∼50km 사이의 성층권에 있는 오존층은 태양광선 중 자외선을 차단함으로써 사람을 비롯한 지구상의 생명체를 보호하는 역할을 하고 있다. 오존층이 파괴되어 자외선을 차단하는 능력이 떨어지게 되면 지표면에 도달하는 자외선의 양은 증가한다. 따라서 대기오염이 심해지면서 오존층을 파괴하여 오존의 양이 감소하면 지표면에 도달하는 자외선의 양이 증가하여 사람에 좋지 않은 영향을 주게 된다.
UV-A (320~400nm)는 가장 긴 파장의 자외선으로 총 자외선량의 95% 이상을 차지하며, 오존층에 흡수되지 않는다. 파장영역이 0.32~0.40㎛에 해당하는 자외선 UV-A 는 UV-B에 비하여 에너지량이 적지만 피부를 그을러 피부노화의 주원인으로 꼽히며 기미, 주근깨를 악화시킨다. 일출부터 일몰 때까지 하루 종일, 사계절 내내 존재한다. 구름 낀 흐린 날, 비오는 날에도 피할 수 없으며 유리도 투과한다. 피부를 태우는 주역은 UV-B이지만 UV-A는 피부를 벌겋게 만들 뿐 아니라 피부 면역 체계에 작용하여 피부 노화에 따른 장기적 피부 손상을 일으킬 수 있다. 최근에는 UV-A 노출 시간이 피부를 그을릴 정도로 길어지면 피부암 발생의 위험이 UV-B의 경우와 같아진다는 연구 결과가 보고되기도 하였다. 자외선이 인체에 도달하면 표피층 아래로 흡수되는데, 이 해로운 광선에서 피부를 보호하기 위하여 인체 면역 작용이 발동한다. 그 예로 일부 세포는 자외선에 노출될 때 멜라닌이란 검은 색소를 생성하는데 그것이 자외선의 일부를 흡수한다. 따라서, 백인들처럼 멜라닌을 적게 생성하는 사람은 UV-B에 대한 자연적 보호막도 적은 셈이다.
UV-B (280~320nm)는 대부분은 오존층에 흡수되지만, 자외선 A보다 30~50% 더 적은 양이 지표면에 도달하는데, 여름에 증가하며, UVA보다 파장이 짧아 피부 깊숙이 침투하지는 못하여 과다하게 쪼이면 상피의 표재층에 일광화상을 일으키거나 홍반, 물집, 화상, 염증을 일으키며 피부노화의 원인이 될 뿐만 아니라 피부 조직을 뚫고 들어가 때로는 피부암을 일으킨다. 또 UV-B는 피부에서 프로비타민 D를 활성화시켜 인체에 필수적인 비타민 D로 전환시킨다. 또 UV-C (100~280nm)는 오존층에 완전히 흡수된다. 파장영역이 0.20~0.29㎛인 자외선 중 UV-C는 염색체 변이를 일으키고 단세포 유기물을 죽이며, 눈의 각막을 해치는 등 생명체에 해로운 영향을 미친다. 다행히 UV-C로 알려진 이 범위의 자외선은 성층권의 오존에 의해 거의 모두 흡수된다.
햇볕이 따가운 날에는 누구나 자외선 차단제를 챙기고 꼼꼼히 바르지만, 구름낀 날이나 비오는 날에는 '괜찮겠지'하고 그냥 넘어가기 쉽다. 그러나 구름이 많아 해가 보이지 않는 날이 자외선은 더 강하다. 구름이 흡수하는 것은 대부분 햇빛의 적외선이고 자외선의 상당 부분은 구름을 뚫고 지상까지 내려오기 때문이다. 옅은 구름의 경우 자외선 투과율은 80%에 달한다. 특히 자외선A는 파장이 길고 투과성이 높아 흐린 날에도 조심해야 한다. 흐린 날에도 '일광화상'을 입을 수 있기 때문에 자외선차단제를 더 꼼꼼히 발라야 하는 이유다. 맑은 날에 쬐게 되는 직사광선과 함께 흐린 날에는 구름, 비 등을 통해 반사되는 침투력 높은 자외선 A의 피해까지 함께 입기 쉬우므로 맑은 날처럼 자외선차단을 꼼꼼하게 해야 한다.
기미는 불규칙한 모양과 다양한 크기의 갈색 혹은 청회색 색소 침착이 햇빛 노출 부위, 주로 좌우 대칭적으로 뺨과 이마, 눈 밑, 윗입술, 코, 턱 같은 얼굴에 발생하는 질환이다. 색소침착의 깊이에 따라 병변의 색깔이 달라지는데 색소침착이 주로 표피에 있을 때는 갈색, 진피에 있을 때는 청회색, 혼합형일 때는 갈회색으로 나타나며 이 중 혼합형이 가장 흔하다. 태양 광선의 영향을 주로 받으므로 여름에는 악화되며 겨울에는 호전되는 양상을 보이지만, 대부분의 경우 원인을 잘 알 수 없으며 유전적 혹은 체질적인 요인에 의해 발생한다고 생각된다. 많은 경우 임신 혹은 경구 피임약의 복용 후 발생하며 그 외에는 태양 광선에 대한 노출, 내분비 이상, 유전인자, 항경련제 같은 약제, 영양 부족, 간 기능 이상 등이 악화요인으로 작용한다.
치료는 쉽지 않으며 빠른 치료 효과를 기대하기 어렵다. 특히 색소침착이 깊을수록 치료 효과가 좋지 않다. 임신이나 경구 피임약으로 인해 기미가 생겼을 때는 많은 경우 원인이 제거되면 수개월 내에 증상이 호전되나 수년 이상 지속 되는 경우도 있다. 계절적인 차이도 있어서 햇볕이 강한 여름에 심해지고 약한 겨울에 좋아지는 양상을 보인다. 차단지수 30 이상의 자외선 차단제를 발라 태양 광선을 차단하고 하이드로퀴논, 레티노이드, 스테로이드, 아젤라익 산 성분 등이 함유된 국소 도포제(바르는 약)를 사용한다. 미세한 전류를 이용해 비타민 C를 침투시키는 비타민 C 전기영동 등의 방법 외에 화학 박피술, 색소레이저 등으로 치료하여 좋은 효과를 얻은 예도 보고되고 있지만 얼굴색이 진할수록 염증후 색소침착 등의 부작용 발생 가능성이 높으므로 치료방법 선택에 신중을 기해야 하는데, 최근에는 레이저토닝 등 새로운 시술법이 시도되고 있다. 평소에 비타민 C를 포함한 충분한 항산화 비타민과 채소 섭취가 예방효과가 있다.
흑색종은 멜라닌 색소를 만들어 내는 멜라닌 세포의 악성화로 생긴 악성종양으로서, 멜라닌세포가 존재하는 부위에서는 어디에서나 발생할 수 있으나 피부에 발생하는 경우가 가장 많고, 피부에 발생하는 암 가운데 악성도가 가장 높다. 발생 원인은 확실히 밝혀지지 않았지만, 백인에서 많은 유형은 유전적 요인과 자외선 노출 등이 가장 중요하게 생각되고 있다. 백인의 경우 가족력이 있는 경우와 금발과 푸른 눈을 가진 사람은 특별히 자외선 노출을 주의해야 한다. 백인은 원래 가지고 있던 보통 점이라고 생각하는 색소성 모반에서 발생되는 경우가 20~50%정도 되며, 특히 선천성 색소성 모반이나 비정형 색소성 모반에서 흑색종이 2차적으로 속발할 수도 있다는 사실이 잘 알려져 있다. 우리 국인은 원래 가지고 있던 점에서 흑색종이 발생하는 경우는 드물고, 전체적으로도 서양인에 비해 훨씬 낮으며, 우리에게 많은 발바닥, 발톱 밑과 같이 말단부에 발생하는 유형은 자외선 노출과 관련성이 없다. 나이가 증가할수록 발생빈도가 높아져서 19세 이하에서는 매우 드물지만 20대부터 조금씩 증가하여 40대 이상에서는 급격히 증가하는 양상을 보이게 된다.
흑색종은 자각 증상이 없으며 평범한 점이나 1cm 이상 크기의 솟아오른 피부결절로 보이는 경우도 있으므로 정확한 진단을 위해서는 주의 깊은 관찰이 필요하고, 검은 점이 새로 생긴다든지 이미 있던 색소 모반(점)의 모양이 불규칙하고 비대칭적으로 변하거나 크기가 0.6cm 이상으로 자라거나, 색조가 균일하지 않을 때 악성화를 의심하여야 한다. 그 외에 가렵거나 따가움 또는 통증이 생기거나 출혈, 궤양, 딱지 형성 같은 표면상태의 변화를 보이거나 혹은 주변에 크기가 작은 위성 병소가 나타나는 경우에도 주의해야 한다. 미국 암학회에 따르면 흑색종은 20대 후반의 젊은 여성에서 가장 흔하고 위험한 피부암이며, 유방암은 30대 초반에는 유방암 다음으로 많은 암이다.
조기진단을 하여 병변을 완전 절제하는 것이 치료의 근본이다. 피부에 발생한 병변은 침범 두께에 따라 절제의 범위가 달라지는데, 종양 세포가 표피에 국한되어 있을 경우 0.5cm, 진피 내로의 침범이 수mm 이하인 경우 1cm, 1~4mm까지는 2cm, 4mm 이상인 경우는 2~3cm의 여유를 두고 절제하도록 권고하고 있다. 전이된 경우에도 복합 화학요법(항암제)은 큰 효과가 없으며 인터페론 알파를 이용한 면역치료를 하기도 한다. 뼈에 전이된 경우 증상의 완화를 위해 방사선 요법이 쓰이기도 한다. 표재확산 흑색종에서는 자외선 노출과 흑색종 발생의 관련성이 인정되므로 과도하게 햇빛에 노출하는 것은 피하는 것이 권장된다.
맑은 날 햇빛을 쪼이면 뇌에서 세로토닌이라는 신경전달 물질의 분비가 증가되어 기분이 좋아진다. 그리고 하루 한 번 10분 정도만 햇빛을 쬐어도 체내에서 비타민 D가 만들어지고 면역체계가 강화되어 대장암, 유방암, 전립선암의 발생을 억제하고, 피부암의 일종인 흑색종과 비호지킨스 임파암을 예방하며, 폐암의 진행을 억제한다고 알려져 있다.
그러나 자외선의 양이 많은 오전 10시에서 오후 4시 사이의 한낮에는 15분 정도만 햇빛에 맨 살을 노출시켜도 자외선에 의해 피부가 손상되고, 피부노화, 주름, 기미, 검버섯이나 피부암 발병의 원인이 된다. 특히 요즘같은 강한 햇빛은 피부 뿐만 아니라 눈에도 위협적인데, 자외선( UV-A)에 장기간 쏘이게 되면 각막 뿐만 아니라 눈 속 깊은 곳까지 침투해 백내장과 황반 변성 등의 심각한 눈 질환을 일으키기도 한다. 특히 라식, 라섹, 백내장 등 안과수술을 받은 직후라면 6개월 이상은 자외선을 차단하는 것이 필수적이다. 황사가 아무리 심하더라도 태양에서 지구까지 도달하는 자외선이 줄어 들지도 않는다.
또한 자외선의 세기와 양은 거의 태양의 움직임과 같다. 1년 중 자외선이 가장 많은 시기는 4~9월 사이이며, 5월에서 하지까지가 최고점이고, 하루 중 자외선이 가장 강한 시간은 오전 10시~오후 3시까지이다. 실내에 있다고 하더라도 백열등, 형광등에서도 인공 자외선이 나오며, 특히 최근 겨울철 스포츠로 각광받고 있는 스키장, 눈썰매장의 눈은 들판이나 해변 모래사장보다 3∼4배 많은 자외선이 반사시켜주기 때문에 계절과 장소에 관계없이 자외선에 노출되어 있다고 할 수 있어서 여름철에만 자외선차단제를 사용하는 것은 바람직하지 않다. 특히 UVA는 4~6월 사이에 높고, UVB는 6~8월 사이에 높기 때문에 봄철(4~5월)에도 자외선차단제를 사용해야 한다.
햋볕에 타는 것을 예방하는 최상의 방법은? 오전 10시에서 오후 3시까지는 햇빛을 피하고, 햇빛 노출로부터 보호할 수 있는 옷(챙 넓은 모자, 팔을 덮는 소매를 가진 셔츠, 다리를 가릴 수 있는 긴 스커트나 바지)을 입고, 자외선의 투과를 방지해주는 자외선차단제를 이용하자. 모자를 쓰면 햇볕에 의한 손상을 막을 수 있는 확률이 이마는 6배, 코는 3배, 뺨은 2배에 달한다. 또 모자를 쓰지 않고 야외활동을 하면, 모자를 쓸 때와 비교하여 기저상피세포암이나 편평상피세포암(피부암의 일종)에 걸릴 확률은 13배나 높다.
선글라스는 단순한 패션 소품이 아니라 외출시 사용해야 할 필수품으로 자리잡고 있다. 선글라스는 렌즈에 색을 입힌 뒤 여기에 전자파 차단막과 자외선 차단물질을 코팅한 것이다. 요즘은 색을 옅게 하면서 차단효과를 높인 내면 코팅 선글라스가 인기를 끌고 있다. 선글라스의 자외선 차단율은 70% 이상이어야 하고, 코팅렌즈의 농도는 75~80%가 적당하다. 흰 종이 위에 렌즈를 비춰 색이 고르게 분포되어 있는지 `균일성'을 살피고 자외선 차단 UV 마크가 있는지도 체크해야 한다. 선글라스의 색은 너무 진한 것을 선택하지 않도록 한다. 색이 진한 경우 동공이 더 크게 열려 의외로 자외선을 많이 받아들일 수 있기 때문이다.
자외선 차단이란 햇빛의 부작용으로부터 자기와 다른 사람을 단순히 보호하는 것을 말한다. 일광화상뿐만 아니라 태양은 피부에 상해를 입히고 피부암을 일으키게 할 수도 있기 때문이다. 햇빛 차단지수는 FDA(미국 식품 위원회)에서 제안한 방법인데 개인차, 피부색, 지역, 계절, 날씨, 신체부위, 나이 등에 따라 달라지므로 절대적인 수치는 아니다. 자외선 차단제는 자외선으로부터 피부를 보호하는 성분이나 물질이다. 차단제에는 국소로션, 크림, 연고, 젤, 스프레이 등의 형태로 피부에 바르도록 나오는 것도 있고, 입술, 코, 눈꺼풀에 바르는 연고나 스틱, 피부에 문지르는 타월형태의 보습제, 눈을 보호해주는 선글라스, 자동차나 방 또는 사무실의 창문에 썬팅하는 것들도 자외선을 차단해 주는 제품들도 포함된다. 개인의 취향에 맞게 사용하면 되지만, 여드름 피부나 민감성 피부는 주의가 요구된다. "지성 여드름" 피부의 경우는 "오일프리(oil free)"의 자외선 차단제품을 사용하고, 크림타입보다는 로션타입이나 스프레이 타입이 좋다. "민감성 피부"는 자외선 차단 성분 중 알레르기 반응을 빈번히 일으키는 PABA 성분이 없는 것을 골라야 하며, 사용 전에 반드시 알레르기 테스트를 해 보는 게 중요하다.
자외선 차단제는 흔히 '선스크린(sunscreen)' 또는 '선블럭(sunblock)'이라 불린다. 자외선을 굴절시키거나 투과에 대한 물리적 장벽을 만드는 "물리적 차단제"는 단파장과 장파장을 모두 차단하지만, 우리가 사용하는 것은 자외선 A나 자외선 B를 선택적으로 흡수하는 "화학적 차단제"이다. 화학적 차단제에 가장 많이 쓰이는 PABA 성분은 자외선 A를 차단하지 못하기 때문에 자외선 차단제를 선택할 때는 자외선 A, B가 모두 차단되는지 꼭 확인하여야 한다. 산화아연이나 이산화티타늄 성분을 포함하는 자외선 차단제는 자외선 A 및 B 모두로부터 보호해준다. 그러나 산화아연이 이산화티타늄보다 더 효과가 좋다. SPF(Sun Protection Factor)와 PA(Protect ion of A)는 모두 자외선 차단지수를 뜻하지만, SPF는 홍반, 물집, 화상, 염증 등을 일으키는 자외선B를 얼마나 차단할 수 있느냐를 나타낸다.
SPF 뒤의 숫자는 15, 30, 50 등이 있는데 얼마나 오랫동안 피부 위에서 효과가 있는가를 나타낸다. 즉 ‘햇빛에 타서 피부가 빨갛게 되는 시간을 몇 배까지 늘려주는가’를 의미한다. SPF1은 15~20분, SPF15라면 225분 동안 자외선 B의 93%, 30은 95%, 50은 98% 이상의 자외선을 차단효과가 있기 때문에 평상시라면 SPF 15로도 충분한 자외선 B의 차단이 된다. 자외선 A의 차단지수가 없는 것은 반쪽 효과 밖에 없으므로 제품을 고를 때는 자외선 B뿐 아니라 A도 막아 주는지 반드시 확인해야 한다. 실내 활동을 하거나 잠깐 외출할 경우의 자외선 차단에는 SPF 지수 15정도의 제품이 적당하고, 실외에서의 간단한 스포츠, 레저용의 경우에는 SPF 15~30, PA+ ~ PA++, 해양스포츠, 스키용인 경우에는 SPF 30 이상, PA++ ~ PA+++, 고지대나 적도 여행용, 혹은 자외선에 특별히 과민한 사람의 경우에는 SPF 40~50+, PA+++의 자외선 차단제품을 사용이 필요하다.
자외선 차단제는 차단지수가 높은 것을 한 번 바르기보다 낮은 지수의 화장품을 겹겹이 바르는 것이 차단 효과가 더 좋다. SPF 25의 선크림과 SPF 8의 파운데이션 순으로 바르도록 한다. 외출 30분 전에 피부에 막을 입히듯이 가볍게 골고루 펴발라서 완전히 흡수되게 하는 것이 좋고, 이후 두 세 시간 마다 한 번씩 덧발라 준다. 수영을 했다거나 땀을 흘린 경우에는 시간에 지체말고 다시 바르도록 한다. 단, 눈 주변에는 바르지 않는 게 좋다.
자외선 차단제는 통상 개봉한 경우 1년 이내에 사용해야 하고 남는 것은 버리는 것이 좋다. 성분이 변질되어 피부에 부작용을 일으킬 수 있다.
오늘도 즐겁고 건강한 달리기 생활 만드시길 빕니다. 이동윤 드림
(러닝 라이프 9월호 원고) |
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