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골치아픈 정강이 통증 |
운동 중에 정강이 전방이나 측방에 오는 모든 통증을 예전에는 '정강이 부목'이라 통칭하였으나, 최근에는 실질적으로 통증이 오는 부위에 따라 경골 피로증후군, 급성 경골 스트레스 증상 혹은 스트레스성 골절, 그리고 구획증후군 등으로 나눈다.
1.내측 경골 피로 증후군
안쪽 복숭아뼈 끝에서 위로 3~12cm 사이의 경골 후내측방(다리의 중간 1/3 부위)에 압통이 항상 나타난다. 경골을 만졌을 때 경골의 바로 내측이 아니고 가장 내측부의 바로 뒤쪽에서 연부조직이나 뼈 자체에서 압통이 나타난다. 경골 후내측에 인접한 연부조직들의 건염및 골주위염으로 인한 통증이기 때문이다.
가장 흔히 나타나는 부위가 후경골 근육과 건이며, 장무지굴근, 장지굴근도 포함될 수 있다. 내측경골 스트레스 증후군은 압통이 경골의 수직면을 따라 길이로 나타나지만, 스트레스 골절이 있는 경우는 압통이 경골 전면을 가로질러 횡으로 나타난다.
원인은 후경골근,장무지굴근,장지굴근들이 발을 안정시키는 과정에서 나타나는 족부의 회내 이상으로, 발이 회내될 때 다리 내측 구조물들은 늘어나거나 당겨져서 긴장상태에 놓이게 되는데, 이 증가된 스트레스가 경골 주위 연부조직의 미세 손상과 근육과 건의 염증을 유발하여 발생한다.
악화요인은 과훈련으로, 발의 과다한 지면과의 충돌시의 충격이 원인이 될 수도 있다. 경사길 달리기에서 위쪽에 놓인 다리가 기능상 과회내 위치에 있기 때문에 이런 문제가 많이 생긴다.
자가치료는 즉시 운동량을 줄이고, 달리는 중이나 후에 통증이 생기면 달리지 말아야 한다. 수영, 자전거 타기, 풀장 달리기와 같은 체중부하가 없는 운동으로 바꾸어야 한다.
이런 문제가 생겼을 때는 부드러운 바닥에서 달리는 것이 권유되기는 하지만, 인조잔디나 모래바닥은 더욱 발이 회내되기 때문에 좋지않으며, 다져진 진흙길이 가장 이상적이다. 움직임 조절력(motion control)이 좋은 신발이 도움이 된다.
2.경골 스트레스성 골절 및 구획증후군
다리 전방의 통증은 대부분이 뼈에 붙은 근육이나 골막과 같은 연부조직이나 하지의 근육에 생기는 부상때문이며, 보통 1-2cm의 폭에 5-8cm의 길이로 경골 상부에 나타난다.
콘크리트 주로를 달리던지, 거리를 갑자기 증가시키던지 언덕 달려내려가기와 같은 운동에서 발생하는 하지의 전방근육의 반복적인 장력이나 전경골근의 긴장에 의한 근육의 미세손상이 반복되는 것이 원인이다. 이런 것이 뼈 자체의 미세손상에도 영향을 미칠 수 있다.
이런 건과 근육의 염증은 달리기를 시작한 지 얼마되지 않은 사람들에게서 접지 동안이나 접지 후의 발의 감속력을 적절히 수용할만큼 근육이 발달되지 않은 상태에서 과도한 부하가 원인이 되는 수가 많다. 이런 주자들은 아직 콘크리트 주로에 익숙하지도 않으며, 적절한 양이나 강도의 스트레칭에도 익숙해져 있지 못하다. 그러므로 신발이나 주로 선택, 운동강도의 결정 미숙이 부상의 주요한 원인이 될 수 있다.
전, 후방 근육의 근력 불균형도 중요한 역학적 원인이 될 수 있다.
장거리 달리기는 후방근육인 비복근과 가자미근, 슬굴곡근은 경직되고 강해지는 반면, 전방근육인 대퇴사두근, 전경골근은 점차 약해지는데, 대퇴사두근의 약화는 슬개골과 슬개골 주변의 통증을 유발하며 전경골근의 약화는 접지시 충격이 증가되고 다리의 통증 및 피로의 원인이 된다. 후경골근, 장무지굴근, 장지굴근과 같은 후방 근육들이 너무 단단하거나 강하면 착지시 감속기로 작용하는 전경골근, 장무지신근, 장지신근과 같은 근육들이 억제되어 전방으로 발을 부드럽게 내리는 동작이 방해를 받는다. 또 전방근육들이 너무 피로하게 되면 도약단계에서 다리가 앞으로 나감에 따라 발을 들어 지면을 밀어주어야 하는데, 이 동작이 힘들어진다.
자가치료로는 즉시 훈련량을 줄이고, 달리는 중이나 후에 통증이 나타나면 달리기를 쉬고, 대체운동을 한다. 비복근, 가자미근, 슬굴곡근과 같은 후방근육을 부드럽게 스트레칭 하고, 적절한 시점에 신발을 교환하는 것도 도움이 된다.
내리막길 달리기나 큰 보폭 달리기, 콘크리트 주로를 당연히 피한다.
이런 자가치료로 2주 이상 지나도 호전이 없으면 정형외과를 찾아 정밀 검사를 받는 것이 좋다.
항상 즐겁고 건강한 달리기 생활 만드시길 바랍니다.
달리는 의사들 이동윤 드림
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