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 제 목 : [조선]손이 파랗게 되는 레이노이드 증후군을 |
손이 파랗게 되는 레이노이드 증후군을 아세요
누구나 차가운 음료수를 들고 있으면 손이 차고 시리며 창백해진다. 발의 경우에는 손보다 더욱 예민해서 차가운 타일 등의 바닥에 서있으면 뼈까지 얼어붙는 느낌을 받게 된다. 그러나 이러한 수족냉증은 차가운 것과 접촉해서만 생기는 것이 아니다. 놀랍게도 정신적인 스트레스에 의해서도 이러한 증상이 나타나게 되는데, 이를 “레이노이드 증후군”이라 한다.
1. 레이노이드 현상 또는 증후군이란
레이노이드 현상은 일시적인 말초동맥의 혈액순환장애가 원인이다. 추위에 노출되었다가 다시 따뜻해지면 손가락에서 창백, 청색증, 홍조가 순서대로 일어나는 현상을 말하며, 또한 이런 현상은 정신적인 스트레스에 의해서도 유발될 수 있다. 증상은 주로 손가락 등 말단 부위에서 일어나고 추위에 노출되었거나 차가운 물에 손을 담글 때 한 개 이상의 손가락이 창백해지거나 청색증을 유발하는 것을 말한다. 이중 원인이 명확하지 않는 경우에 ‘레이노드 증후군’이라고 하며, 다른 병에 의해 2차적으로 이런 현상이 나타날 때를 ‘레이노드 현상’이라고 한다.
레이노이드 증후군은 크게 1차성과 2차성이 있다. 1차성 레이노이드 증후군은 색의 변화나 감각 이상만 나타나는 경우가 많고, 일반적으로 폐경 후에는 좋아진다. 반면에 2차성 레이노이드 증후군은 40세 이상 여성이나 남성에게 많으며, 흡연, 고혈압 약, 류마티스 관절염 등이 말초 혈관에 영향을 끼쳐 더욱 심각한 증상을 보이게 된다. 또한 손목을 구부리는 타이핑 같은 직업이나 진동기구를 다루는 경우에 생기기도 하는데, 이 경우 증상은 더욱 심하게 나타나고 겨울이 지날수록 악화되어 조직이 상하기도 한다.
2. 호발(好發) 연령 및 임상증상
남성보다 여성에서 5배 이상 많이 발생 하고, 호발 연령은 20~40대다. 주로 손가락에 나타나며 처음에는 하나 또는 두 개의 손가락 끝에 나타나지만 차츰 한 손가락의 전체 그리고 모든 손가락에 나타나게 된다. 발가락은 약 40%에서 증상을 보이고 보통은 손가락 증상이 있는 경우에 나타나지만 일부에서는 손가락 증상 없이 발가락에만 나타나기도 한다. 드물게 귓불이나 코끝에서 증상을 보이기도 하고, 편두통이나 변이형 협심증과 연관되어 나타나기도 한다.
의사가 진찰을 해 보면 대개 정상이고 요골동맥, 척골동맥, 족부동맥의 맥박은 정상이다. 증상의 사이에 손가락이나 발가락은 추위에 노출되거나 과다한 발한(發汗)을 보인다. 10%에서 피하조직은 두터워지고 단단해질 수 있다. 진단을 위한 혈관조영술은 필요치 않다.
3. 레이노드 현상의 치료법
일반적으로 레이노병의 증상은 경하다. 절반 정도는 저절로 좋아지며, 약 30%는 계속 병이 악화된다. 레이노드병 때문에 손가락 등을 절단해야 하는 경우는 1% 미만이다.
치료를 위해선 먼저 금연해야 한다. 흡연은 말초혈액순환을 방해하기 때문이다. 또 대개의 경우는 증상이 경미하므로 특별한 치료 없이 장갑이나 방한복 등으로 감싸주면 된다. 심한 경우 약물치료가 필요하다. 칼슘통로차단제(nifedipine), 알파차단제(doxazosin, terazosin, phenoxybenzamine), methyldopa, guanethidine 등이 효과가 있다. 일부에서 prostaglandin이 효과가 있다는 보고가 있으며, 약물치료에 실패한 경우 수술적 치료로 교감신경차단술을 선택할 수 있다.
4. 증상 완화를 위한 요령
▶손발을 따뜻한 물에 담근다. 계속 차가운 물건을 취급하는 작업을 한다면 자주 따뜻한 물에 담가야 혈관이 풀린다.
▶팔을 쭉 편 채 360도 계속 돌리면(풍차 돌리기) 피가 손끝으로 몰려 혈관의 수축이 감소된다.
▶뜨거운 차를 마신다. 수은주가 떨어질 때는 뜨거운 차가 몸을 따뜻하게 해주고 그 속의 설탕이 에너지원으로 이용된다. 하지만 커피는 그 속의 카페인에 의해 혈관을 수축시키는 작용이 있으므로 좋지 않다. 알코올 역시 혈관을 이완시키지만 완전히 이완해 버려 열이 소실되고 더 춥게 된다.
▶간유구나 생선기름이 도움이 될 수 있는데, 이를 3개월 이상 복용한 환자들에서 효과가 있었다고 한다. 그러나 복용 전에 의사와 상의하는 것이 도움이 된다.
▶헐렁하게 여러 겹의 옷을 입는다. 여러 겹의 옷을 입어 체온을 유지하는데 제일 안쪽에는 면으로 된 옷을 입는 것이 좋다.
▶매서운 추위에는 모자를 쓴다. 체온의 55%가 머리를 통해 방출되므로 모자가 도움이 될 수 있다.
▶벙어리 장갑을 착용한다. 손가락 장갑보다 열을 유지하는데 유리하다.
▶추운 날에는 쑥찜 손난로를 사용한다. 추운 날 외출 시에는 화학적으로 열을 만드는 주머니가 달려있는 쑥짐 손난로가 도움이 된다. 또한 몸 어디에도 사용이 가능하다는 장점이 있다.
▶운전대에 덮개를 덮어 손을 따뜻하게 한다.
▶침대를 따뜻하게 한다. 대사율이 떨어지기 때문에 좋고, 양말을 신고 자는 것이 좋다.
▶차가운 음식을 다룰 때는 장갑을 사용한다. 냉장고 안을 뒤질 때는 장갑을 사용하는 것이 좋고 심지어는 차가운 컵을 잡을 때도 냅킨을 사용한다.
▶차가운 타일 위에 깔개를 깐다. 오래 서 있는 곳에는 깔개나 전기 장판을 까는 것이 좋다.
▶혈관의 재훈련을 통해 손의 온도를 올린다. 방안의 온도를 적당히 한 후 5분간 더운물에 손을 담근 후, 손을 타월로 감싼 다음 추운 장소로 이동하여 감싼 타월을 벗긴다. 그리고 다시 10분간 따뜻한 물에 담근다. 이것을 이틀에 한 번 3-6회 반복 할 경우에는 추운 곳에 가도 손의 온도를 7도 정도 올릴 수 있다.
/정청일-건양대병원 류머티스내과 교수
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