◆국내 발병률 세계2위 ‘가와사키병’
국내 가와사키병 발병률이 세계에서 두번째로 높다는 학술결과가 발표되면서 이 병에 대한 관심이 높아졌다. 부모들은 그동안 이 병에 대한 정보가 너무 없었고 동네 병원에서는 원인도 알 수 없어 마음 고생이 심했다는 주장이다. 또한 갑작스런 열과 함께 온몸에 발진이 나는 이 질환은 일반적인 열감기와 구별하기 쉽지않다는 지적이다.
◇가와사키병이란=1967년 일본의 ‘가와사키’라는 소아과 의사에 의해 처음 알려졌다. 대한소아과학회의 조사에 따르면 우리나라의 경우 5세미만 어린이 가운데 2000년 10만명당 73.7명이던 환자 수가 2003년에는 95.5명으로 크게 늘었다. 원인은 아직 확실히 알려지지 않고 있다. 가와사키병에 대해 관심을 가져야 하는 이유는 이 병이 심장을 둘러싼 관상동맥(심장에 산소, 영양분을 공급해주는 혈관)에 합병증을 일으키기 쉽고, 심하면 생명에 위험을 줄 수 있다는 사실 때문이다.
◇증세 및 진단=가와사키병은 특별한 원인없이 열이 나고 해열제를 써도 고열이 5일이상 지속되는 특징을 갖는다. 고열이 지속된 상태에서 ▲손발이 붓고 홍조가 나타나고 손발톱 주위의 껍질이 벗겨지거나 ▲전신에 다양한 모양의 발진이 나타나며 ▲결막염에 걸린 것처럼 눈이 충혈되고(눈곱이 끼거나 가렵지는 않다.) ▲입술이 빨개지고 갈라지며 혀에 딸기처럼 도톨도톨한 돌기가 생긴다 ▲목 부위 림프절이 커져 편도선이 부으면 가와사키병인지 의심해야 한다.
과거에는 6가지 증상 중 5가지를 충족시켜야 가와사키병이라고 생각했으나 요즘은 2~3가지 증상만 보이는 가와사키 환자들이 많아졌다. 이화의대 동대문병원 소아과 홍영미 교수는 “어린이가 3일이상 고열이 계속될 때는 단순한 감기로 생각해 해열제를 먹이고 열 내리기를 기다리기보다 전문의에게 진찰을 받아 보는 것이 안전하다”고 조언했다.
진단은 심전도 검사와 심장초음파를 통해 관상동맥에 이상이 있나를 살펴본다. 관상동맥이 정상보다 커져있거나 꽈리 모양을 하고 있으면 가와사키병으로 판정한다. 그러므로 심장초음파 촬영이 가능하고 소아심장전문의가 있는 병원을 찾는 것이 좋다.
◇치료=손발이 붓고 홍조가 나타나는 급성기에는 면역 글로불린 주사와 항염증 치료를 하며 회복기에는 피가 엉기는 것을 막는 항혈전 치료를 한다. 보통 급성기에는 심근이나 관상동맥에 이상이 생긴 환자는 심장 초음파검사를 통해 지속적으로 관찰하면서 적절한 치료를 해야 한다. 급성기뿐 아니라 회복기에도 지속적인 치료로 관상동맥에 이상이 생기는 것을 예방하는 것이 가장 중요하다.
이 병의 사망률은 면역 글로불린 주사요법으로 예전에 비해 많이 낮아져서 지금은 1% 미만이지만, 최악의 사고를 막기 위해서는 조기 진단과 치료가 필수적이다.
〈사례1〉 전형적인 가와사키병 환자
한살된 유민이는 4일동안 심하게 열이 났다. 감기인 줄 알고 해열제를 먹였으나 차도가 없었다. 1~2주쯤 지나자 열은 내렸으나 눈이 충혈되고 온몸에 발진이 생겼다. 항문과 손가락, 발가락에 허물도 생기기 시작했다. 겁이 난 엄마는 동네 병원을 찾았으나 원인을 알 수 없었다. 결국 종합병원에서 초음파 검사로 최종 진단을 받았다.
〈사례2〉 초기 가와사키병 환자
서울 용산구에 사는 김은정씨(27)는 지난 1월 4살난 딸에게 열이 나기 시작해 놀랐다. 집앞 소아과에 갔더니 중이염이라고 해서 약을 먹였으나 미열이 가라앉지 않았다. 손이나 발에 허물이 벗겨지는 증상은 없었고 입술이 조금 빨개졌다. 김씨의 딸은 가와사키병이라는 진단을 받았으나 다행히 조기발견으로 치료를 받아 병이 거의 치료됐다.
〈사례3〉 학령 아동의 가와사키병
12살난 성준이(남)는 한달전 심하게 열이 난 적이 있다. 특별한 원인은 없었고 열이 이틀쯤 나다가 가라앉았다. 그러나 가슴이 계속 뻐근하며 아프다고 호소해 엄마와 함께 병원을 찾았다. 병원에 와서 심전도 검사를 하고 심장초음파를 찍었더니 관상동맥이 정상보다 커져 있었다. 가와사키병으로 진단받아 통원 치료를 하고 있다.
〈이은정기자 ejung@kyunghyang.com〉
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