| fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts '내당능(內糖能) 장애'라는 말이 생소하시죠? 당뇨병은 아니지만 혈당이 정상치보다 높은 상태를 말합니다. 한때 ‘전(前) 당뇨병’으로 불렸지만 최근에 적극적인 관리의 필요성이 제기되었습니다. 내당능 장애로 진단받으면 5년 안에 25%, 10년 안에 60%가 당뇨병으로 악화되기 쉽습니다.
또 당뇨병으로 진단받기 전 내당능 상태에서 이미 당뇨병의 각종 합병증이 진행되기도 합니다. 비교적 치유가 쉬운 내당능 장애 때 건강을 되찾으면 당뇨병과 각종 합병증을 예방할 수 있습니다.
■내당능 장애는 어떻게 진단할까요?
최근 건강 검진 기록표를 찾아보면 자신이 여기에 해당되는지 알아보세요.
세계보건기구(WHO)의 기준에 따르면 공복 혈당이 140㎎/㎗ 이상이고 식사 2시간 뒤 혈당이 200㎎/㎗ 이상이면 당뇨병입니다. 이에 비해 내당능 장애는 공복 혈당이 110∼140㎎/㎗이고 식사 2시간 뒤 혈당이 140∼200㎎/㎗인 경우에 해당됩니다.
97년 미국당뇨병학회는 식사 뒤 혈당은 따지지 말고 공복 혈당이 126㎎/㎗ 이상이면 당뇨병, 110∼125㎎/㎗이면 내당능 장애라는 새 진단기준을 내놓았습니다. 각국에서는 두 기준을 함께 쓰고 있습니다.
■인슐린 분비와 내장 비만과 관계깊다
내당능 장애는 핏속의 포도당을 나중에 에너지원으로 쓰기 위해 간이나 근육에 저장시키는 호르몬인 ‘인슐린’의 생산과 관계 있습니다. 공장 격인 이자의 β세포가 고장나서 인슐린을 필요한 만큼 만들지 못하거나, ‘출고량(出庫量)’은 채우지만 ‘불량품’이 많으면 내당능 장애 또는 당뇨병이 생깁니다. 젊은 사람이 공복 혈당이 정상보다 높게 나오면 ‘공장 사고’ 가능성이, 식사 2시간 뒤 혈당이 높게 나오면 불량 과다 유통이 원인일 가능성이 큽니다.
이 중 ‘불량품 과다 유통’이 98%를 차지하는데 이는 뱃속에 지방이 과다해지는 ‘내장 비만’과 관련이 깊습니다. 뱃속에 기름이 끼면 간이나 근육에도 지방이 쌓이고 인슐린이 포도당을 창고에 제대로 저장하지 못해 핏속에 포도당이 넘치게 됩니다. 그러면 이자는 ‘수요’를 맞추느라 공장인 이자에서는 상품 검사도 제대로 안한 불량 인슐린을 쏟아내게 됩니다.
이 경우 내당능 장애 및 당뇨병과 함께 △지방간 △고혈압 △혈액 응고 과다 장애 △혈중 중성지방이 과다하고 좋은 콜레스테롤(HDL)이 적은 ‘이상 지질 혈증’ △동맥 혈관 내에 핏떡이 고이는 ‘동맥 죽상(粥狀) 경화증’ 등이 진행되고 결국에는 뇌중풍 심근경색 다리동맥장애 등이 오게 됩니다.
■내당능 장애라고 늘 혈당이 높은 것은 아니다
식사 1, 2시간 뒤 혈당이 쭉 올라갔다가 ‘반동적(反動的) 저혈당’이 생겨 식후 2∼4시간 뒤 심한 허기증과 함께 두통, 어지러움, 졸림, 무기력증, 진땀, 떨림 등의 증세가 나타나기도 합니다. 미국에서 내당능 장애 환자 중 일부가 반동적 저혈당으로 뇌에 착란이 생겨 범죄를 일으킬 수도 있다는 점에 주목하여 연구하고 있습니다. 식후 저혈당은 과식을 유발해 ‘내장 비만의 악순환’을 부를 수 있습니다.
■어떤 관리가 필요할까요?
이전에는 내당능 장애일 때 약물 치료법보다 운동 식이요법 등을 통해 당뇨병이나 기타 질환으로 진행되는 것을 막는 것이 최선이라고 여겼지만 2000년 국제당뇨연맹 등에서는 내당능 장애도 약물 치료가 필요하다고 지침을 바꿨습니다. 이때 ‘인슐린 공장’인 이자의 β세포가 고장난 것인지, 불량 인슐린의 과다생산이 문제인지에 따라 치료법이 다릅니다.
β세포 이상일 때에는 몸의 세포 기능을 약화시키는 폭음, 흡연을 피합니다. 또 탄수화물을 과잉 섭취하고 단백질, 항산화 비타민을 적게 섭취하면 β세포가 피로해지므로 음식을 골고루 먹습니다.
불량 인슐린 과다 생산이 문제일 때는 식이요법 운동 등으로 ‘내장 비만’을 해결해야 합니다. 이와 함께 그루코파지, 그리타존 등 인슐린의 기능을 올리는 약물 등을 복용합니다. (다음 건강)
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제 목 : 내당능장애를 잡으면 당뇨병도 잡을 수 있다. 
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