| fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts 2003년 베이징 SARS 돌발에서 실시된 통제방법에 대한 평가
1.배경
중국 베이징은 세계에서 가장 큰 사스(severe acute respiratory syndrome, SARS) 돌발을 경험하였는데, 2003년 3월부터 시작되어, 4월 말에서 최고조에 다다른 후 6주 내에 급속하게 진정되었다. 이 돌발동안 실시된 통제 방법에 대해서는 거의 알져져 있지 않다.
2.목적
사스 돌발을 통제하기 위해 수행된 방법들을 기술하고 평가하기 위함.
3.연구디자인, 환경, 연구대상자
2003년 3월 5일부터 2003년 5월 29일까지 베이징의 사스 증례(2521 례의 추정 증례)와 그들의 밀접한 접촉에 대한 표준화 감시형식(standardized surveillance form) 자료를 검토하였다. 공식적 서류와 보건의료 공무원과의 토론을 통해 보건 당국에 의해 시행된 조치들을 조사하였다.
4.주요 결과 변수
주요 통제방법의 시간적 추이(timeline); 감염통제 조치와 관리, 의심 증례의 선별(triage)의 변화에 따른 증례 수, 격리된 밀접한 접촉자, 발병률; 질병 발현과 정보 유포로 인한 입원 사이의 시간 간격
5.결과
개인 보호구의 사용에 대한 의료인 훈련과 사스 환자의 관리, 발열 크리닉의 설립, 병원내 사스병동 지정이 증례의 급속한 감소에 선행되었다. 사스 돌발기간동안 30178명이 격리를 받았다. 5개 구역에서 격리된 밀접한 접촉자 2195명 중의 발병률은 6.3%(95% 신뢰구간, 5.3-7.3%)였고, 범위는 배우자의 15.4%(95% 신뢰구간, 11.5%-19.2%)에서 직장과 학교 내에서 접촉의 0.36%(95% CI, 0%-0.77%)까지였다. 격리된 가족구성원의 발병률은 나이가 증가함에 따라 증가하여 10세 미만의 아동에서 5.0%(95% 신뢰구간, 0%-10.5%)인 반면 60-69세에는 27.6%(95% 신뢰구간, 18.2%-37.0%)였다. 공항과 기차역, 도로옆 검사소에서 선별검사를 받은 1,400만 명 중에 12명만이 사스 추정(probable SARS)으로 확인되었다.
중앙 정부와 지방 정부는 사스에 대해 13회의 언론회견을 하였다. 질병 발병과 입원의 시간 간격은 사스 돌발(outbreak)이 공개 선포된 4월20일 이전의 중위기간 5-6일에서 이후에는 2일로 줄어들었다(P<.001).
6.결론
사스 돌발의 빠른 해결은 관리의 향상과 사스 의심(suspected SARS) 환자의 지역사회와 병원의 증례 선별(triage), 의료인과 대중들에게 정보의 보급을 포함한 다요인이 작용하였다.
7.출처
Xinghuo Pang; Zonghan Zhu; Fujie Xu; Jiyong Guo; Xiaohong Gong; Donglei Liu; Zejun Liu; Daniel P. Chin; Daniel R. Feikin. Evaluation of Control Measures Implemented in the Severe Acute Respiratory Syndrome Outbreak in Beijing, 2003. JAMA. 2003;290:3215-3221.
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