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연구배경
투석양태가 생존에 미치는 차별적인 효과에 대한 모순 되는 증거들 때문에 혈액투석과 복막투석 사이에서 선택을 하는데 있어서 환자의 경험이 더 중요한 고려사항으로 되고 있다.
연구목적
최근에 투석을 시작한 환자의 코호트에서 혈액투석과 복막투석에 대한 환자만족도를 비교하기 위함.
연구디자인 및 환경
1995년 10월부터 1998년 6월까지 투석결과에 대한 전국적인 다기관연구인 CHOICE(Choices for Healthy Outcomes in Caring for End-stage Renal Disease) 연구에 참여한 37개 투석기관에서 최근에 투석을 시작한 환자에 대한 전향적인 개시코호트연구에서 등록시의 횡단면조사.
연구대상자
등록된 736명의 개시투석환자 중에서 656명(89%)이 평균 7주의 투석 이후의 만족도설문지를 보내왔다.
주요결과변수
3개의 전반적인 평가와 20개 항목의 투석치료의 특이 분야에 대한 평가가 포함된 환자가 답변한 설문지로 취합된 자료.
결과
복막투석을 받는 환자들이 혈액투석을 받는 환자에 비하여 전반적인 투석치료에 대해 훨씬 더 좋은 점수를 주었고(각각 85% 대 56%; 상대확률, 1.46[95%신뢰구간, 1.31-1.57]) 치료의 개별적 특이 분야에서도 유의하게 좋은 점수를 주었다. 가장 큰 차이를 보인 3개의 항목은 제공된 정보의 분야였다(정보항목의 평균 : 복막투석[69% 우수하다] 대 혈액투석[30% 우수하다]). 신장내과전문의로부터 정보의 정확성, 통증에 대한 반응, 제거되는 수분의 양과 응급상황에서 스태프의 이용가능성 등의 점수는 가장 적은 차이를 보였다. 환자의 연령, 인종, 교육, 건강상태, 결혼상태, 고용상태, 시설로부터의 거리와 투석시작시점을 보정해 주어도 복막투석과 혈액투석 사이의 차이가 줄어들지 않았다.
결론
투석 시작 몇 주 이후에 복막투석을 받는 환자들이 혈액투석을 받는 환자보다 치료에 대해 높은 점수를 주었다. 이번 결과는 임상의가 복막투석의 선택에 대한 정보를 환자에게 더욱 잘 제공해야함을 의미한다.
출처
Haya R, Rubin; Nancy E. Fink; Laura C. Plantinga; John H. Sadler; Alan S. Kliger; Neil R. Powe. Patient Ratings of Dialysis Care With Peritoneal Dialysis vs Hemodialysis. JAMA. 2004;291:697-703.
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제 목 : 복막투석/ 혈액투석 치료에 대한 환자의 만족도
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