| fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts 소아기의 심혈관계 위험인자와 성인에서의 경동맥 혈관변화: The Bogalusa Heart Study
연구배경
경동맥 내막-중막두께(IMT: intima-media thickness)는 심혈관계 위험인자와 연관이 있으며 중년 및 노년인구에서 임상적 관동맥 죽상경화증 사고의 중요한 예측인자로 여겨지고 있다. 하지만 젊은 성인의 경동맥 IMT와 소아기, 성인기에 측정된 다른 위험인자들 혹은 소아기부터 성인까지 순차적으로 측정된 각 위험인자의 누적된 영향과의 관련성에 대한 정보는 제한적이다.
연구목적
젊은 성인에서의 경동맥 IMT와 소아부터 측정된 전통적인 심혈관계 위험인자와의 연관성을 조사하기 위함.
연구디자인, 환경 및 대상자
La Bogalusa의 반농촌 흑인 및 백인지역(백인 71%, 남자 39%)에서 25~37세 486명의 성인에 대한 코호트연구로 이들은 1973년 9월부터 1996년 12월까지 소아기로부터 최소한 3회 이상 전통적인 위험인자에 대한 검사를 받았다.
주요결과변수
경동맥 IMT와 수축기혈압, 지단백수치 및 체질량지수를 포함한 위험인자와의 연관성.
결과
남성이 여성에 비하여(0.757mm vs 0.719mm), 흑인이 백인에 비하여(0.760mm vs 0.723mm) 경동맥IMT가 증가되어 있었다(모두 p<0.001). 다변량분석에 의하면 젊은 성인에서 경동맥IMT가 하위 3개 4분위수에 대하여 최상위 사분위수에 들게 하는 유의한 예측인자들은 소아기에 측정한 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)수치(교차비, 1.42, 연령, 인종, 성에 특이한 1-표준편차의 변화에 해당하는; 95%신뢰구간, 1.14~1.78) 및 체질량지수(BMI; 교차비, 1.25; 95%신뢰구간, 1.01~1.54); 성인 때 측정한 LDL-C수치(교차비, 1.46; 95%신뢰구간, 1.16~1.82), 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C)(교차비, 0.67; 95%신뢰구간, 0.51~0.88), 및 수축기혈압(교차비, 1.36; 95%신뢰구간, 1.08~1.72); 소아기부터 성인까지 순차적으로 측정한 장기간 누적된 LDL-C(교차비, 1.58; 95%신뢰구간, 1.24~2.01)과 HDL-C(교차비, 0.75; 95%신뢰구간, 0.58~0.97)이었다. 경동맥 IMT의 사분위 경계를 넘으면서 소아기에 측정한 LDL-C수치가 증가하는 경향을 볼 수 있었으며 최상위 사분위수의 평균치가 0.761mm(95%신뢰구간, 0.743~0.780mm)인데 반하여 나머지 하위 3개 사분위수는 0.724mm(95%신뢰구간, 0.715~0.734mm)이었다(P<0.001).
결론
소아기에 측정한 LDL-C수치와 BMI가 젊은 성인에서의 경동맥 IMT를 예측할 수 있었다. 이러한 결과에 따른 예방적인 의미는 더 연구해 봐야 할 것이다.
출처
Shengxu Li; Wei Chen; Sathanur R. Srinivasan; M. Gene Bond; Rong Tang; Elaine M. Urbina; Gerald S. Berenson. Childhood Cardiovascular Risk Factors and Carotid Vascular Changes in Adulthood: The Bogalusa Heart Study. JAMA. 2003;290:2271-2276.
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제 목 : 소아기의 심혈관계 위험인자와 성인에서의 경동맥
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