| fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts 질분만수술과 신생아, 유아의 이상결과: 후향적 분석에 기초를 둔 모집단
목적
분만시 보조도구로서 진공을 사용했을 때와 집게를 사용했을 때의 신생아와 유아기에서 해로운 결과(adverse outcomes)의 위험을 비교
디자인
모집단에 기초를 둔 연구
환경
미국의 출생률과 사망률 코호트 파일과 뉴저지의 출생률, 사망률, 그리고 출생과 관련해 요약된 병원퇴원 코호트 파일
대상자
미국(11,639,388명)과 뉴저지(375,351명)에서 출생해서 살아있는 독자
주요 결과변수
신생아 이환율과 사망률
결과
미국에서 진공과 집게를 이용한 분만시 신생아 사망률은 비교할만 했다(교차비 0.94, 95%의 신뢰도 0.79~1.12). 진공을 이용한 분만은 출생시 손상(0.69, 0.66~0.72), 신생아 간질(0.78, 0.68~0.90), 환기 보조기구의 필요성(30분 미만 0.94, 0.92~0.97; 30분 이상 0.92, 0.88~0.98)에서 위험률이 낮았다. 뉴저지 출생 중에는 진공을 이용한 분만이 집게를 이용한 것 보다 복잡하고 산후 출혈(1.22, 1.07~1.39)과 어깨 난산(2.00, 1.62~2.48)이 더 있었다. 두개내 출혈과 음식물 섭취의 어려움, 망막 출혈의 위험은 두 가지 분만법에서 비교할만 했다. 진공과 집게의 연속적인 사용은 유아의 기계적 환기 필요성과 3도, 4도 회음부의 파열증가와 관련되었다.
결론
진공을 이용한 분만이 위험성이 있지만, 집게를 이용한 분만의 안전한 대체법이다.
출처
Kitaw Demissie, George G Rhoads, John C Smulian, et al. Operative vaginal delivery and neonatal and infant adverse outcomes: population based retrospective analysis. BMJ 2004;329(7456):24~29.
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제 목 : 질분만수술과 신생아, 유아의 이상결과: 후향적
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