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- 고혈압 약물과 운동
지구력 운동을 적절히 하면 혈압이 내려가고 체지방량이 줄어든다. 하지만 지구력 운동을 꾸준히 한다하더라도 혈압을 항상 정상 상태로 유지 시켜주거나 고혈압의 합병증인 심혈관계 질환을 완전히 예방하지는 못한다. 따라서 운동과 함께 식이요법 및 약물요법을 같이 병행해야 한다.
고혈압 치료 약물 복용 중에 운동을 하게 되면 심폐기능과 대사반응에 영향을 미칠 수 있으므로 고혈압 약의 약리 작용에 대해 미리 알아 두는 것이 중요하다. 고혈압 치료에 사용되는 약의 종류와 특징은 다음과 같다.
① 베차 차단제
시중에 테놀민(Tenormin), 콘코르(Concor), 인데랄 등의 약물이 이용되고 있다. 이 약은 운동을 할 때 심박수, 혈압, 심박출량을 감소시킨다. 협심증 환자에게 베타 차단제를 투여하면 혈압 및 심박수가 감소하면서 저산소증을 일으켜 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있으므로 운동을 시작하기 전에 반드시 운동부하검사를 받아 알맞은 운동 강도로 운동을 시키는 것이 중요하다.
② 칼슘 길항제
노바스크(Novasc), 시나롱(Cinalong), 헤르벤(Herben), 아달락트(Adalat), 바이프레스 (Baypress) 등의 약물이 사용되고 있다. 이 약은 관상동맥과 말초혈관을 확장시켜 운동능력을 증가시켜 준다. 니페디핀 계열은 말초혈관을 확장시키는 작용이 강해 때로는 안정을 취하고 있을 때도 심박수를 증가시키는 경우가 있다. 따라서 운동 처방을 할 때는 반드시 처방하고 있는 칼슘길항제의 종류와 용량을 고려해야 한다.
③ 나이트레이트(Nitrates)
나이트레이트는 운동 중 협심증 등 심장질환으로 인하여 가슴의 통증의 호소할 때 심혈관 확장제로 혈관을 확장시켜 혈압을 떨어뜨리는 작용을 한다. 이때 어지러움이나 구토를 느낄 수 있다. 그러므로 이 약을 복용하는 환자는 서서히 제자리 걷기를 한 후 휴식을 취하게 하는 것이 바람직하다.
④ 이뇨제
이뇨제는 아주 가벼운 고혈압이나 중등도의 고혈압을 병용 투여하는데 사용된다. 이뇨제는 최대 심박수에는 큰 영향을 미치지는 않지만 많이 복용을 하면 저칼륨증에 의한 부정맥을 일으킬 수 있다. 따라서 운동을 할 때 가슴이 두근거리거나 통증 또는 피로가 느껴지면 무리하지 말고 안정을 취하도록 말해 주는 것이 좋다.
⑤ 혈관 확장제(Direct Vasodilators)
혈관 확장제를 복용하면 소동맥이나 정맥의 평활근이 이완되며 때로는 교감신경이 자극받아 심장의 박동수가 갑자기 빨라져서 협심증 증상이 악화되기도 한다. 주로 쓰이는 약제인 하이드라진(Hydralazine)의 경우는 운동 후 저혈압을 일으킬 수 있다.
따라서 운동이 어느 정도 끝났더라도 갑작스럽게 중지하지 말고 서서히 걷거나 움직임을 계속한 후 운동을 마치는 것이 중요하다. 혈관 확장제는 운동할 때 심장 박동수에 영향을 주지 않으므로 운동부하검사에서 나타난 심박수를 그대로 이용하면 된다.
⑥ 알파 차단제, 안지오텐신 전환 효소 억제제(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor), 안지오텐신 II 수용체 길항제(Angiotension II Receptor Antagonist)
운동 중 심장의 박동수와 혈압의 증감에 영향을 주지 않으므로 운동부하검사때 나타난 심박수와 혈압 변화에 따라 운동을 시키면 된다.
의협신문
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제 목 : 고혈압-체중과 혈압 운동전 측정 바람직(2)
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