| fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts 말초 동맥 질환의 기능적인 저하: Ankle Brachial Index (ABI) 와 다리 증상 사이의 연관성
배경
하지 말초 동맥 질환(PAD)가 있는 사람들 사이에, 다리의 특정한 증상과 ankle
brachial index(ABI)는 기능적인 손상의 정도와 횡단면적으로 관련되어 있다. 그러나 이들의 임상적 특징과 객관적으로 측정된 기능적인 저하 사이에 관계는 알려져 있지 않다.
목적
2년 동안의 추적 조사에서, 말초 동맥 질환(PAD), ABI, 그리고 다리 특정의 증상이 기능적 저하를 예측할 수 있는지를 정의하기 위함.
디자인, 환경, 그리고 대상자
1998년 10월 1일에서 2000년 1월 31일 사이의 말초 동맥 질환(PAD)에 상관없이(각각 417명 및 259명) 기저치 기능평가를 수행한 676명의 일련의 환자(55세 이상)를 대상으로 한 전향적 cohort study 및 그후 1년 및 2년 시점에 계획된 추적평가. 말초 동맥 질환(PAD)은 0.90 미만의 ABI로서 정의되어 있고, 등록시점에 말초 동맥 질환 (PAD)이 있는 대상자는 5개의 증상 그룹 중 1개로 분류되었다.
주요 결과변수
6분 보행 평가에서의 평균 연간 변화와 보통 보폭과 빠른 보폭에서의 4분-보행 속도, 나이, 성별, 인종, 전년도의 기능 평가 결과, 동반 질환, 체질량 지수, 흡연 팩-년수, 그리고 소실 데이터 경향.
결과
6분 보행 평가에서 기저시점의 낮은 ABI 수치가 연중 더 큰 평균 감소를(95% 신뢰 구간) 나타냈다(ABI < 0.50 에서, -73.0 [-142 ~ -4.2] ft vs 0.50 ≤ ABI < 0.90 에서, -58.8 [-83.5 ~ -34.0] ft vs ABI 0.90-1.50에서, -12.6 [-40.3 ~ 15.1] ft, P = .02). 말초 동맥 질환(PAD)이 없는 대상자와 비교하였을 때, 기저시점에 운동시와 휴식시 다리 통증을 갖는 말초 동맥 질환(PAD) 대상자들은, 6분 보행평가(-111 [-173 ~ -50.0] ft vs -8.67 [-36.9 ~ 19.5] ft, P = .004), 보통-보폭 4m-보행 속도 (-0.06 [-0.09 ~ -0.02] m/sec vs -0.01 [-0.03 ~ 0.003] m/sec, P = .02), 그리고 가장 빠른 보폭 4m-보행 속도(-0.07 [-0.11 ~ -0.03] m/sec vs -0.02 [-0.04 ~ -0.006] m/sec, P = .046)에서 연중 더 큰 평균 감소를 보였다. 말초 동맥 질환(PAD)이 없는 대상자와 비교하였을 때, 무증상의 PAD 환자에서 6분 보행평가(-76.8 [-135 ~ -18.6] ft vs -8.67 [-36.9 ~ 19.5] ft, P = .04)에서 연중 더 큰 평균 감소를 보였고, 6분 동안 계속적으로 보행할 수 없게 되는 교차비가 증가하였다(3.63; 95% 신뢰 구간, 1.58-8.36; P = .002).
결론
기저치의 ABI 와 다리 증상에 대한 특성은 2년에 걸친 추적조사에서 기능적인 저하의 정도를 예측한다. 말초 동맥 질환(PAD)을 갖는 환자에 있어서, 시간이 지남에 따라 절뚝거림 증상의 악화 정도가 약화되는 것으로 이미 보고된 바 있는 것은, 질병의 진행 정도가 덜하기 때문이 아니라 기능적 수행의 저하와 더 많은 관련성이 있는 것으로 보여진다.
출처
Mary McGrae McDermott, Kiang Liu, Philip Greenland, Jack M. Guralnik, et al. Functional Decline in Peripheral Arterial Disease: Associations With the Ankle Brachial Index and Leg Symptoms. JAMA 2004;292:453-461.
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제 목 : 말초 동맥 질환의 기능적인 저하: Ankle 
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