| fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts 골반 골절 수술 시기와 환자 치료결과 사이의 연관성
배경
골반 골절 환자의 외과 수술 시기에 관한 이전 연구들은 사망률에 대한 모순되는 결과들을 보여주었고 기능적인 결과에 대해서는 초점을 맞추고 있지 않았다.
목적
골반 골절의 수술적 교정의 시기와 기능 및 다른 치료결과 사이의 연관성 검토
디자인
경향성 지수와 조기(24시간 이내) 및 늦은(24시간 이후) 수술의 대응 경우들의 분석을 포함하고 조기 외과 수술의 대상이 되지 않는 환자들을 제외한 전향적 코호트 연구
환경
뉴욕시의 중심가에 있는 네 군데 병원.
대상자
1999년 12월 종료시점까지, 29개월에 걸쳐 골반 골절이 있었다고 인정되는 50세 이상의 총 1,206명의 환자.
주요 결과변수
(기능적 독립지수 측정법을 사용한) 기능, 생존, 통증과 입원기간.
결과
외과 수술을 받은 환자들(1,178명) 중, 33.8%는 24시간 내에 수술을 받았다. 조기 수술은 사망률(위험비율, 0.75; 95% 신뢰구간, 0.52~1.08), 이동능력 향상(-0.04 점의 차이; 95% 신뢰구간, -0.49~0.39) 과 연관성이 없었다. 조기수술을 통해 중증이거나 중증보다 더 심한 통증이 발생한 일수가 더 적었으며 입원기간은 1.94일 더 짧았다. 그러나, 수술 후 통증과 입원기간에서는 차이가 없었다. 경향성 점수를 이용한 분석에서 유사한 결과가 나타났다. 당시에 의학적으로 안정적인 상태여서 조기수술에 적합했던 환자들만 집단에 포함되었을때에는, 조기 수술이 극소수의 주요 합병증(교차비, 0.26; 95% 신뢰 구간, 0.07~0.95)의 감소와 연관성이 있었던 것만 제외하고는 결과에 변화가 없었다.
결론
조기 수술은 기능의 향상이나 사망률과 연관성이 없었으나, 통증과 입원기간 감소 및 입원 당시 의학적으로 안정적이었던 환자들의 주요 합병증의 감소와 연관성이 있을 수 있었다. 기능적인 결과가 향상되었는지에 관한 추가적인 연구가 필요하다. 한편, 의학적으로 안정적인 골반 골절 환자들은 가능하면 조기 수술을 받아야 한다.
출처
Gretchen M. Orosz, Jay Magaziner, Edward L, et al. Association of Timing of Surgery for Hip Fracture and Patient Outcomes. JAMA 2004;291:1738-1743.
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제 목 : 골반 골절 수술 시기와 환자 치료결과 사이의
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